Ուսումնասիրություն. Նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգը նվազեցնում է ծախսերն ու բարդությունները `համեմատած բաց վիրահատության հետ

Ethicon Endo-surgery- ն այսօր հայտարարեց երկու նոր հրապարակված ուսումնասիրությունների արդյունքների մասին, որոնք ցույց են տալիս նվազագույն ինվազիվ մոտեցում երեք ընդհանուր ընթացակարգերում, հանգեցրել են բարդությունների կրճատման եւ խնամքի ավելի ցածր արժեքի, ներառյալ, միջինից ավելի քան 15,000 ԱՄՆ դոլարի չափով:

Մի ուսումնասիրություն համեմատեց երկու տեսակի նվազագույն տեսակի ինվազիվ հիստերեկտոմիայի ընթացակարգեր, որովայնի հիստերեկտոմիան (i) բացելու եւ մեկ այլ ուսումնասիրության վերլուծության արդյունքում, որոնք վերլուծվում են հավելվածների եւ կոլեկտոմիայի ընթացակարգերի համար նվազագույն վիրահատության (II):

Ուսումնասիրությունը, «Բաց որովայնը Versus Versus Valaroscopic եւ հեշտոցային հիստերեկտոմիա. Բաց վիրահատությունը կապված էր նաեւ ավելի բարձր ծախսերի հետ, քան նրանք, ովքեր ենթարկվում էին լապարոսկոպիկ եւ հեշտոցային հիստերեկտոմիայի: Հաշվի առնելով այս գտածոները, ուսումնասիրության հեղինակները եզրակացրել են, որ զգալի հնարավորություն կա ավելի շատ հիստերեկտոմներ ներսից տեղափոխել ամբուլատոր պարամետր, հիվանդների համար կլինիկական արդյունքը պահպանելու կամ բարելավելու համար:

«Ուսումնասիրության կլինիկական եւ տնտեսական արդյունքները ցույց են տալիս այս մոտեցման թեկնածուների թեկնածուների նվազագույն ինվազիվ հիստերեկտոմիայի ընթացակարգերի ավելի բարձր ընդունման անհրաժեշտությունը», - ասում է Լուիսվիլիի հետ կապված Լոռի Ուորենը: «Համեմատական ​​արդյունավետության այս դարաշրջանում այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ երբ խոսքը վերաբերում է հիստերեկտոմիային, ֆիզիկոսներին հնարավորություն է տալիս բարձրացնել հոգատարության որակը, քանի որ այս իրական աշխարհը ցույց է տալիս, որ բարձր մակարդակի բարձր մակարդակը կարող է ավելի բարձր գնահատել:

Երբ համեմատվում են այն հիվանդների հետ, որոնք ենթարկվել են բաց որովայնի հիստերեկտոմիայի, հեշտոցային մոտեցումը կապված էր ավելի քան 4,000 ԱՄՆ դոլարի միջին ծախսերի խնայողությունների եւ լապարոսկոպիկ հիստերեկտոմիայի միջին ծախսերի խնայողության համար: Հիստերեկտոմիայի երեք մեթոդների շարքում, բաց որովայնի հիստերեկտոմիան շարունակում է մնալ ամենատարածված մոտեցումը, քանի որ ընթացակարգերի 70 տոկոսը (III) դեռ կատարվում է այս եղանակով, չնայած նվազագույն ինվազիվ մոտեցումների հստակ օգուտներին: Հետահայաց վերլուծությունը կատարվել է 15.404 հիվանդների վրա, որոնք օգտագործում են պահանջների տվյալներ ԱՄՆ կառավարվող խնամքի մեծ ծրագրից: Ուսումնասիրության արդյունքները, որոնք հովանավորվել են Ethicon Endo-Surgery- ի կողմից, հրապարակվել են «Ժամանցային ինվազիվ գինեկոլոգիայի» ամսագրի սեպտեմբերյան թողարկումում:

Նմանատիպ գտածոներում «Բաց եւ նվազագույն ինվազիվ հավելվածների միջեւ կլինիկական եւ տնտեսական արդյունքների համեմատություն» մեկ այլ ուսումնասիրություն, որը բացվում է մեծ առեւտրային վճարողների տվյալների բազայի միջեւ. Հետահայաց վերլուծության արդյունքները, որոնք հովանավորվել են նաեւ Ethicon Endo-Surgatire- ի կողմից, ընդունվել է Հասարակության վերանայված ամսագրի վիրաբուժական էնդոսկոպում հրապարակման համար եւ ներկայումս հասանելի է ամսագրի վեբ կայքում: Տվյալները ներառում էին 7,532 հավելվածի եւ 2,745 կոլեկտոմիայի ընթացակարգերի վերլուծություն, օգտագործելով մեծ առեւտրային վճարողի տվյալների բազա:

«Այս տվյալները խստորեն ենթադրում են, որ եթե ինչ-որ մեկը պետք է կոլեկտոմիա լինի, անկախ տարիքից, նվազագույնը ինվազիվ կարգը կհանգեցնի ավելի քիչ բարդությունների, իսկ հիվանդը, եթե հիվանդի դոցենտ է: «Unfortunately ավոք, կա մեծ անհամաչափություն, որը կատարվում է բաց վիրահատություն, որը կատարվում է բաց վիրահատություններով` նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգերի համեմատ:

«Բաց որովայնի վրայալ, vagalinal hysterectomy. Միացյալ Նահանգների մեծ վճարողների վերլուծություն, որը չափում է որակի որակը եւ խնամքի արժեքը»

Ուսումնասիրության քննիչները հավաքեցին տվյալներ ներհամակարգային եւ հետվիրահատական ​​բարդությունների, մնացորդի երկարության, հետընդունման տեմպերի եւ ապահովագրողի եւ համբերատար վճարման ընդհանուր հաշվին `ստացիոնար եւ ամբուլատոր ընթացակարգերի համար: 15.404 հիվանդներից MIP- ը կատարվել է սուբյեկտների 43 տոկոսում, 23 տոկոսով (3,520) անցնում է լապարոսկոպիկ հիստերեկտոմիա, իսկ 20 տոկոս (3,130) հեշտոցային հիստերեկտոմիա: Ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ հետվիրահատական ​​վարակիչ տեմպերը ավելի բարձր են, որոնք անցնում են բաց որովայնի հիստերեկտոմիա. Բաց որովայնի հիստերեկտոմիայի միջոցով մնացորդի միջին երկարությունը 3,6 օր էր `1.6 օր եւ 2.2-ի համար` համապատասխանաբար MIP լապարոսկոպիկ եւ MIP հեշտոցային հիստերեկտոմիա անցնող հիվանդների համար:

Բացի կլինիկական առավելություններից, MIP- ի հետ կապված տվյալները ցածր են, քան որովայնի հիստերեկտոմիա անցնող հիվանդների համար: Առողջապահության ծախսերը, որոնք ներկայացված են որպես ընթացակարգի հետ կապված ստացիոնար եւ ամբուլատոր խնամքի ծախսեր, ներառում են վիրաբուժական եւ բժշկական թերապիայի հետ կապված ծախսեր: Ամբուլատոր MIP- ի հետ կապված ճշգրտված ծախսերը զգալիորեն ցածր էին, քան ստացիոնար որովայնի հիստերեկտոմիայի ծախսերը, ինչը ցույց է տալիս զգալի խնայողություններ, երբ հիվանդները կարող են բուժվել, քան ստացիոնար պրոցեդուրան, այլ անձեռոցիկ կամ բաց: Պարամետրը կարգավորելու ժամանակ ամբուլատոր լապարոսկոպիկ հիստերեկտոմիայի արժեքը միջին հաշվով կազմում էր 9,426 դոլար եւ հեշտոցային հիստերեկտոմիա 7,627 դոլար, 11,739 դոլարի համեմատ `ստացիոնար բաց հիստերեկտոմիայի համար 11,739 դոլար:

«Կլինիկական եւ տնտեսական արդյունքների համեմատությունը բաց եւ նվազագույն ինվազիվ հավելվածի եւ կոլեկտոմիայի միջեւ. Ապացույցներ մեծ առեւտրային վճարող տվյալների բազայից»

Քննիչները վերլուծել են բժշկական եւ դեղատունը, որոնք պահանջում են ԱՄՆ-ի խոշոր կառավարվող առողջապահական ապահովագրողի ապահովագրող եւ չափված հետվիրահատական ​​վարակիչ տեմպերը, ընթացակարգի հատուկ բարդությունները, հիվանդանոցների տեմպերը եւ ծախսերի տեմպերը: Տվյալները ներառում էին 2,745 հիվանդ, ովքեր ենթարկվել են colectomies; 842 (31 տոկոս) բուժվել են `օգտագործելով նվազագույն ինվազիվ մոտեցում, մինչդեռ 1.903 (69 տոկոս) ենթարկվել է բաց վիրահատություն: Փոստային վարակիչների համար հետվիրահատական ​​վարակների համար ցածր (24 տոկոս) ավելի ցածր էին (24 տոկոս), քան նրանք, ովքեր ունեն բաց վիրահատություն (38 տոկոս), ինչպես աննշան (23 տոկոս եւ կազմում է 10 տոկոս): Մնալու կանխատեսված երկարությունը չափելիս (ըստ վիրաբուժական մոտեցում, հիվանդի տարիքի եւ համահեղափոխությունների) ճշգրտումներով (ըստ հիվանդության տարիքի եւ համահեղափոխությունների), բաց վիրահատությունը, երբ համեմատվում է չորս օր ավելի երկար ժամանակ: Ընդհանուր առմամբ, քննիչները կնքեցին նվազագույն ինվազիվ կոլեկտոմիայի ընթացակարգերը կապված էին 15,200 դոլար արժողությամբ խնամքի արժեքի հետ, քան բաց վիրահատություն:

Այս նույն արդյունքները գնահատելիս բաց եւ նվազագույն ինվազիվ հավելվածների համար քննիչները գտել են նման արդյունքներ: Հավելվածի տակ գտնվող 7,532 հիվանդների վերաբերյալ տվյալները ներառում էին 5,304 (70 տոկոս), ովքեր անցել են MIP- ի եւ 2,228 (30 տոկոս), որոնք բուժվում են որովայնի բաց վիրահատությամբ: Տեղադրեք օպերատիվ վարակի տոկոսադրույքները (MIP- ի համար 16 տոկոս `բաց) եւ ընդհանուր ընթացակարգի համար համապատասխան բարդությունների տոկոսադրույքների համար (2.51 տոկոսը` բացելու համար 3,82 MIP- ի համար): Բացի այդ, նվազագույնը ինվազիվ հավելվածը կապված էր խնամքի ավելի ցածր գնի հետ (700 դոլար) եւ մոտ կես օրվա կարճատեւ հիվանդանոցում (3.27 ընդդեմ 3.91 օր), քան բաց վիրահատություն: