VP Shunt- ի տեղակայման լապարոսկոպի օգտագործումը կարող է նվազեցնել հեռավոր ցնցումների ձախողումների տեմպը

Հետազոտողները Շվեյցարիայի Բեռնի համալսարանական հիվանդանոցում անցկացրեցին հեռանկարային պատահականորեն վերահսկվող կլինիկական դատավարություն `լապարոսկոպիկ ընթացակարգը մինի-լապարոտոմիայի հետ համեմատելու համար փորձնական կաթետերի (VP) shunt վիրաբուժության ընթացքում պերիտոնեալ կաթետերի տեղադրման համար: Որոշման գործոնը դանակահարության անսարքության դրույքաչափն էր: Չնայած Shunt- ի անբավարարության տեմպերը զգալիորեն չեն տարբերվում երկու վիրաբուժական խմբերի հիվանդների միջեւ, հեղինակները հայտնաբերեցին հեռավոր (որովայնի) ցնցումների անբավարարության զգալի կրճատում այն ​​հիվանդների մեջ, որոնցում օգտագործվել է լապարոսկոպիա: Կլինիկական դատավարության մանրամասն գտածոները զեկուցվում եւ քննարկվում են «Լապարոսկոպիկորեն օժանդակող փորձնական շոշափման տեղադրում. Հեռանկարային պատահականորեն վերահսկվող դատավարություն», Ֆիլիպ Շուխտի, Վանեսա Բանի, Բժշոց, բ.գ.թ.

Նախապատմություն. Hydrocephalus- ը մի պայման է, որում կա ուղեղի պալատներում ուղեղային հեղուկի (CSF) չափազանց մեծ կուտակում: Եթե ​​չկապված մնացել է, CSF- ի ավելցուկը կարող է ճնշում գործադրել ուղեղի կրիտիկական կառույցների վրա, պատճառելով հիվանդին զգալ ճանաչողական, տեսողական կամ շարժիչային դեֆիցիտներ. Առգրավում; կամ նույնիսկ մահ: Ventriculoperitoneal (vp) shunts- ը հաճախակի է տեղադրվում ուղեղից ավելի քան ավելցուկային CSF- ի վերափոխման համար եւ որովայնի պերիտոնալ խոռոչի մեջ, որտեղ մարմինը կարող է կլանել այն: VP shunts- ի մեծ մասը բաղկացած է մի կաթետից, որը տեղադրված է ուղեղի փորոքներից մեկում, միակողմանի փական, որը ավելցուկային CSF է քաշում, եւ մաշկի տակ գտնվող երկրորդ կաթն է:

VP Shunt- ի տեղաբաշխումը երկկողմանի շահագործում է: Ի լրումն գլխի վիրահատությունից, որտեղ տեղադրված են փորոքային կաթետերն ու պոմպը, որովայնի մեջ պետք է տրվի որովայնում, պերիտոնե կաթետերի ավարտի տեղակայման համար: Այս ուսումնասիրության ուշադրության կենտրոնում է որովայնի երկու ընթացակարգերը. Մինի-լապարոտոմիա, որը ներառում է բաց վիրահատություն, եւ լապարոսկոպիկ մոտեցում, որի միջոցով փոքր պունկցիոնալ փոս է ստեղծվում, տեղադրված է պերիտոնեալ խոռոչի միջոցով:

Ներկայիս ուսումնասիրություն. Հեղինակները նշում են, որ 120 մեծահասակ հիվանդներ պատահական են եղել լապարոսկոպիկ պրոցեդուրա կամ մինի-լապարոտոմիա, նախնական կամ վերանայված VP SHUNT վիրաբուժության ընթացքում `հիդրոէքեֆալուսի համար: Տվյալները հավաքվել են վիրաբուժության ժամանակի եւ 6-ից 12 ամիս անց: Այս ուսումնասիրության առաջնային նպատակը 12 ամսվա հետվիրահատականորեն հետվիրահատականորեն հետվիրահատականորեն հետվիրահատականորեն հետվիրահատականորեն հետվիրահատականորեն հետվիրահատականորեն հետվիրահատականորեն ասպիրանտուրայի հետվիրահատականորեն դրված է դանակահարության անսարքության ընդհանուր տեմպը (ձախողում կամ բարդություն): Երկրորդային վերջնական կետերը ներառում էին շունթային անսարքության ընդհանուր դրույքաչափը 6 շաբաթ եւ 6 ամիս հետո, հետվիրահատականորեն, հեռավորության վրա գտնվող հեռավորության վրա գտնվող անսարքության մակարդակը (ծայրամասային կաթետերի հետ կապված ձախողումը կամ բարդությունը):

Նախորդ հետահայաց ուսումնասիրությունների արդյունքները նշել էին մինի-լապարոտոմիայի վրա լապարոսկոպիկ shunt տեղաբաշխման գերակայությունը `հեռավոր շալթային անսարքության մակարդակի վրա (եւ, հետեւաբար, shunt անսարքության ընդհանուր դրույքաչափը), ինչպես նաեւ վիրաբուժության եւ հոսպիտալացման ընդհանուր դրույքաչափը: Հեղինակներն իրականացրել են այս հեռանկարային կլինիկական դատավարությունը `ավելի ուժեղ ապացույցներ հավաքելու համար` ավելի վաղ գտածոները հաստատելու կամ մերժելու համար եւ որոշելու, թե որ Shunt- ի տեղաբաշխման կարգը կարող է վերադաս լինել:

Ներկայիս ուսումնասիրության ընթացքում 6 շաբաթվա ընթացքում shunt անսարքության ընդհանուր մակարդակը հետվիրահատականորեն զգալիորեն ավելի բարձր է եղել այն հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են մինի-լապարոտոմիայի: Հետեւյալ ժամանակահատվածի ավարտին (12 ամիս), սակայն, երկու վիրաբուժական խմբերի միջեւ առկա shunt անսարքության տարբերությունը այլեւս նշանակալի չէր: Ընդհանուր shunt անսարքությունը տեղի է ունեցել հիվանդների 18.3% -ում, ովքեր ենթարկվել են մինի-լապարոտոմիա եւ 15% հիվանդների, ովքեր անցել են լապարոսկոպիկ shunt տեղաբաշխման (P = 0.404): Վիրահատության եւ հոսպիտալացման տեւողության կամ երկու հիվանդների միջեւ ցավերի կառավարման անհրաժեշտության էական տարբերություններ չկային: Այնուամենայնիվ, հեղինակները հայտնում են. «Միտում դեպի ավելի քիչ վարակների եւ ավելի կարճ գործողության ժամանակներ լապարոսկոպիկ կոհորտում»:

Այն, ինչ նշանակալի էր, այն էր, որ տարբերությունն էր հեռավորության անսարքության անսարքության մեջ: Լապարոսկոպիկ shunt տեղաբաշխման խմբում հեռավորության անսարքության (0%) դեպք չի եղել, մինչդեռ մինի-լապարոտոմիայի խմբում եղել է հինգ նման դեպք (8%): Dertal Shunt- ի անսարքությունները արդյունք են պերիտոնե կաթետերի չարարկայից վիրահատության կամ ավելի ուշ շարժման վրա, իր պատշաճ դիրքից հեռու: Ոչ տեղի է ունեցել լապարոսկոպիկ Shunt տեղաբաշխման խմբում:

Ուսումնասիրության ստանձնած հաղորդագրության մասին, դոկտոր Շուխտը հայտարարել է.