Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն

Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության հետ կապված սխալ հաճախորդների ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ ընթացակարգի հետ առավել հաճախ կապված վնասվածքը ընդհանուր լեղու ծորակի վնաս է, որին հաջորդում է փոքր աղիքի եւ աղիքների պերֆորացիան: Վնասվածքները տեղի են ունենում ամենից հաճախ լեղապարկի գործողությունների ընթացքում, երկրորդ վայրկյան է գտնվում հետախուզական լապարոսկոպիան:

Տվյալները պարունակվում են Ամերիկայի Ամերիկայի ապահովագրողների ասոցիացիայի զեկույցում, որը նկարում է 19 բժշկական ապահովագրական ընկերություններից:

Այս վերջին ուսումնասիրությունը վերլուծեց 535 դեպք, որում լուծվել են 163 հայց, հայցվորներին վճարումներ, ընդհանուր 34 միլիոն դոլար: Վճարումները տատանվում էին 1,500 դոլարից մինչեւ 925,000 դոլար, միջին հաշվով, 212,350 դոլար:

Դա տեղի ունենալուց հետո վնասվածքը չկատարելը առանցքային գործոն էր արդյունքի ծանրության մեջ: Քննվող միջադեպերի ավելի քան երկու երրորդում վնասվածքը չի հայտնաբերվել մինչեւ ընթացակարգի ավարտից որոշ ժամանակ անց: Որոշ դեպքերում այդ ձգձգումը հանգեցրեց լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են Պերիտոնիտը եւ Սեպսիսը: Արդյունքում ստացված հատուցման վճարները միջին հաշվով 10% -ով ավելին են, երբ հիվանդի վնասվածքը չի ճանաչվել նախքան ընթացակարգի ավարտը:

Խոլակաշարեկտոմիայի վնասվածքները չեն ճանաչվել նախքան վիրահատության ավարտը `պահանջների 83% -ում: Վնասվածքները, որոնք ճանաչվել են, հակված էին անոթային բնույթով, մինչդեռ բարդություններ առաջացնող տեսողական վնասվածքներ ավելի հավանական է, որ չճանաչվեն մինչեւ վիրահատության ավարտը: Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության ընթացքում անատոմիական կառույցները պատկերացնելու դժվարությունը նպաստող գործոն էր այս տեսակի անբարենպաստ միջադեպերի համար:

Տրոհերը վնասվածք պատճառող սարքի ամենատարածված տեսակն էին: Բոլոր պահանջների ավելի քան քառորդը մեջբերեց կամ առաջնային կամ երկրորդային տրոհման տեղավորումը, որպես վնասվածքի հիմնական պատճառ: Վիրաբուժական տեսահոլովակները վնասվածքի երկրորդ ամենատարածված պատճառն էին (9%), որին հաջորդում են համընդհանուր ասեղներ (8.2%), զգուշացնող սարքավորումներ (5,4%) եւ սուր առարկաներ, ինչպիսիք են մկրատը կամ գլխամաշկները:

Ենթադրյալ վնասվածքներից զոհված հիվանդների միջին տարիքը 51 տարի էր: Մահը սովորաբար բերում էին բազմաթիվ վնասվածքների: Փոքր աղիքների եւ աղիքների պերֆորմացիաները հանգեցրին ամենաուժեղ վնասվածքի, հավանաբար վիրաբուժական ընթացակարգի երկարաձգման, վնասվածքի հայտնաբերման եւ վերանորոգման արդյունքում:

Զեկույցի առաջարկությունները ներառում էին հետեւյալը. Նախքան նոր ընթացակարգը կատարելը, պատշաճ մարզումը պետք է կատարվի. Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության օգտագործման ցուցումները պետք է փաստաթղթավորված լինեն, ձայնագրվեն հակացուցումները, եւ դրանց առանձնահատուկ պատճառները, որոնց նպաստները գերազանցում են նշված ռիսկերը. Հիվանդը պետք է գնահատվի վնասվածքների համար, նախքան ընթացակարգը կնքելը. Եվ եթե վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, ապա հիվանդը կամ խնամակալը (կամ երկուսն էլ) պետք է կրթվեն բարդությունները ճանաչելու համար: