Արդյոք FDA- ն խորհուրդ է տալիս դադարեցնել լապարոսկոպիկ գործիքները:

ԱՄՆ-ի սննդի եւ դեղերի վարչակազմը խորհուրդ է տվել, որ լապարոսկոպիկ արգանդի արգանդի եւ հիստերեկտոմիայի արգանդի սմայլիկների օգտագործումը կարող է անհայտ ուռուցքներ տարածել որովայնի խոռոչում: Այս առաջարկը առաջացրել է հսկայական հետեւանքներ եւ քննարկումներ: Ժամանակին տարբեր կարծիքներ եւ ոչ մեկը:

Եվ մեր փորձագետները դա ենթադրում են, ինչպես վիրահատության ընթացքում սովորական ստերիլության իրազեկումը, բոլորը նույնպես պետք է ունենան ոչ մի ուռուցքի զգացողություն, այս գիտակցությունը պետք է իրականացվի նախաքննական ախտորոշման, ներարգամանակային գործողության եւ հետվիրահատական ​​խնամքի ամբողջ գործընթացում:

ԱՄՆ-ի սննդի եւ դեղերի վարչակազմը վերջերս առաջարկեց, որ լապարոսկոպիկ Myomectomy- ում եւ հիստերեկտոմիայում արգանդի պարկերատորների օգտագործումը կարող է առաջացնել անհայտ ուռուցքների որովայնի խոռոչում: գործիք: FDA- ն արտադրողներին խնդրել է ստուգել համապատասխան սարքավորումների պիտակը (հյուսվածքների փոշիացում) եւ հաշվի է առնում «սեւ տուփ» նախազգուշացում. Սա FDA- ի ամենաուժեղ նախազգուշացումն է:

Այս առաջարկը առաջացրել է հսկայական հետեւանքներ եւ քննարկումներ: Ժամանակին տարբեր կարծիքներ եւ ոչ մեկը: Այսպիսով, որն է լապարոսկոպիկ վիրաբուժության մեջ օգտագործվող փոշիացումը, եւ որքան ռիսկ ունի այն, պետք է դադարեցնենք լապարոսկոպիկ վիրահատությունը `ռիսկից խուսափելու համար:

պատճառը

Smashing- ը կարող է առաջացնել ուռուցքի տարածումը

«Նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը վիրաբուժական զարգացման ընդհանուր միտքն է եւ նպատակների հետապնդումը»: Պեկինգի համալսարանի երրորդ հիվանդանոցի տնօրեն Սիու Դիանրոնն ասաց, որ չինական գիտության ամսագրի թղթակցի հետ հարցազրույցում:

Լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը նոր զարգացած նվազագույն ինվազիվ բուժման մեթոդ է: Համեմատած ավանդական վիրաբուժության հետ, այն շատ տարածված է հիվանդների շրջանում, հատկապես վիրահատությունից հետո, որն ունի փոքր սպիներ եւ բավարարում է գեղագիտական ​​պահանջները: Երիտասարդ հիվանդները ավելի պատրաստ են ընդունել:

Layman- ի պայմաններում լապարոսկոպիկ վիրահատությունը վիրաբույժ է, որը լապարոսկոպիկ ոսպնյակներ է մտցնում հիվանդի որովայնի խոռոչի մեջ, իրական ժամանակում հեռուստատեսային էկրանին փոխանցելով ներգնա որովայնի վիճակը, իսկ ընդունակ գործիքի միջոցով ներհամայնքային գործողություն կատարելը:

«Նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության մեջ օգտագործված կոմերցիոն գործիքները իսկապես կարող են տարածել այն Sarcoma- ն, որը չի հայտնաբերվել վիրահատությունից առաջ», - ասում է Չինական գիտությունների ակադեմիայի գինեկոլոգիայի, քաղցկեղի հիվանդանոցի ամբիոնի տնօրեն Լի XIOGUANG:

«Երբ արգանդի Myomectomy- ն իրականացվում է լապարոսկոպիայի ներքո, հանելու համար ֆիբրոդները սովորաբար կտրվում են մանր կտորներով, իսկ հետո հյուսվածքները հանվում են գործողության անցքերի միջոցով»: Լի Xiaoguang- ը ասաց. «Այս գործողության ռեժիմը, եթե արգանդի սարկոմայի հիվանդների չարաշահումը կարող է արագացնել հիվանդի վնասվածքների առաջընթացը»:

Լի Xiaoguang- ը լրագրողներին ասել է, որ պուլվիզը պտտվող կտրման գործընթացում արտադրել է փոքր ուռուցքային հյուսվածքների բեկորներ, եւ որովայնի փորոտիքում թափվում է ուռուցքային բջիջները, ինչը որովայնի խոռոչում կփոխանցվի: Երբ փոշիացումը պտտվում է, դա կարող է առաջացնել Sarcoma հյուսվածքի եւ բջիջների մանրացված, կոտրված եւ տեղական ներթափանցված եւ աճել, որի արդյունքում տեղի է ունենում ուռուցքի տեղական կրկնությունը:

Փաստորեն, բժիշկներն արդեն ահազանգ են հնչել ջարդման տեխնիկայի համար: 2011 թ.-ին Կորեայի Սեուլի Լուշան հիվանդանոցում գտնվող գինեկոլոգիական ուռուցքաբան Jonong-Yeol Park- ը համեմատեց հիստերեկտոմիայի համար կասկածվող Leiomyosarcoma- ի 56 հիվանդների բուժումը:

Արդյունքները ցույց տվեցին 5-ամյա գոյատեւման տեմպը 73% -ով, 31 հիվանդների մեջ, ովքեր չեն ստացել տնային պայմաններ, համեմատած 25 հիվանդների 46% -ի հետ:

«Բժշկական գործունեության մեջ առաջինն է ուռուցքաբանության սկզբունքը: Ուռուցքաբանության համեմատությամբ դա տորթի վրա պաղպաղակ է: XIU Dianrong- ը հասկացողություն հայտնեց FDA- ի առաջարկի մասին:

բանավեճ

Խորհուրդ չի տրվում նվազագույն ինվազիվացնել

«Այնուամենայնիվ, ես պարզապես համաձայն չեմ այն ​​գաղափարի հետ, որ ջարդիչներն ու լապարոսկոպիկ վիրահատությունն այլեւս չեն օգտագործվում վիրահատության ռիսկի պատճառով»: «Չինական գիտության» ամսագրի հարցազրույցում ասված է, Չինաստան-Ասիա-Խաղաղ օվկիանոսական ուռուցքաբանության «Գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության» չինական-Ասիա-Խաղաղ օվկիանոս (CP-Amigo) փորձագիտական ​​հանձնաժողով, Հարավային բժշկական համալսարան, Հիվանդանոցի մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ամբիոնի տեղակալ, հարցազրույցում:

Լյու Մուժենը ներկայացրեց, որ կլինիկական արգանդի փոշիացումը կարեւոր օգնական է գինեկոլոգիական նվազագույն ինվազիվ վիրահատության համար, այնպես որ արգանդի ֆիբրոդների հեռացում ունեցող եւ հսկայական հիստերեկտոմիա ունեցող մեծ թվով հիվանդներ կարող են օգտվել լապարոսկոպիկ նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության:

«Արգանդի չարորակությունների մեծ մասը կարող է ախտորոշվել նախապես, եւ արգանդի Sarcoma- ի դեպքերը 3% -ից պակաս են կազմում FIBRIDS- ով հիվանդների մոտ: Լյու Մուժենն ասաց. «Ընթացիկ լապարոսկոպիայի տեխնոլոգիան շատ հասուն եւ ստանդարտացված է հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշման եւ բուժման մեջ, եւ այն կարող է հիմնականում փոխարինել կամ նույնիսկ գերազանցել ավանդական վիրաբուժական մեթոդները»:

«Այն երեւույթը, որ լապարոսկոպիկ ուռուցքային տարածումը ավելի հեշտ է, մարդկանց մեծամասնության կողմից չի ճանաչվում: Նմանապես, ավանդական վիրաբուժական կտրվածքի իմպլանտացիա, գոյություն ունի սինուս մետաստաս»: XIU Dianrong- ը նաեւ ասաց, որ վիրաբուժական մոտեցումը ուռուցքի տարածման պատճառը չէ, ճակատագրական պատճառը ուռուցքն է:

«Ամեն դեպքում, արգանդի ֆիբրոդների վիրաբուժական մոտեցումը պետք է հիմնված լինի հիվանդի տարիքի, պտղաբերության պահանջների, ֆիբրոդների եւ աճի կայքերի քանակի վրա, այլ հիվանդությունների հետ միասին, եւ հիվանդի սուբյեկտիվ պատրաստակամությունը` կողմերը եւ կողմերը կշռելու համար »: Լյու Մուժենը կարծում է, որ «կույր կանգառի փոշիացումը ոմանք, գերբեռնված են, իսկ ոմանք, գերբեռնված»:

լուծել

Քաղցկեղից ազատ տեղեկացվածության հաստատումը բանալին է

Այսպիսով, ինչ կարելի է անել լապարոսկոպիկ ուռուցքի տարածման ռիսկը նվազեցնելու համար:

Լի Xiaoguang- ը հարցազրույցում նշեց, որ շատ կարեւոր է, որ բժիշկը քաղցկեղի զգացողություն ունենա: «Վիրահատության ընթացքում սովորական ստերիլության իրազեկվածությունը, բոլորը պետք է ունենան նաեւ ոչ մի ուռուցքի զգացողություն, այդ գիտակցությունը պետք է իրականացվի նախաքննական ախտորոշման, ներհամոզիչների եւ հետվիրահատական ​​խնամքի ամբողջ գործընթացում»: Լի Xiaoguang- ը առաջարկեց:

«Գործողությունից առաջ հիվանդի վիճակը պետք է ուշադիր գնահատվի: Սա ամենակարեւոր միջոցն է ուռուցքային բաշխող ուռուցքից խուսափելու համար»: Լյու Մուժենը կարծում է, որ հիվանդի վիճակը պետք է նախապես հավաքվի բժշկական պատմության մանրամասն հավաքածուի եւ պատկերապատման փորձաքննության միջոցով: Դատավճիռ:

Լապարոսկոպիկ ենթատոտային հիստերեկտոմիայի համար արգանդի եւ արգանդի վզիկի չարորակ վնասվածքները պետք է խստորեն բացառվեն վիրահատությունից առաջ, որը հարմար է ցանկացած բարորակ հիվանդության հիվանդների համար, որոնք նախատեսված են լապարոսկոպիկ վիրաբուժության համար: «Դուք կարող եք տալ մի հատվածային կուրտաժ եւ վիրահատությունից առաջ ստուգել ուռուցքի ցուցիչները»: Լի Xiaoguang- ը առաջարկել է, որ ժամանակին չարորակությունը կասկածի տակ է, խուսափեք pulverizer- ից օգտագործելուց եւ ամբողջովին հեռացնել ուռուցքը կամ արգանդը ամբողջությամբ հեռացնել:

«Երբ վիրահատությունը հայտնաբերվում է նախաքննությունից դուրս, մանրադիտակի տակ գտնվող գործողությունը ավելի բարդ է, բժշկի տեխնիկական ունակությունից այն կողմ, վիրաբույժը կարող է անցնել լապարոտոմիային, ըստ պայմանի կամ ընտրեք այլ ավելի անվտանգ վիրաբուժական մեթոդներ: Լի Xiaoguang- ը ասաց.

Լապարոսկոպիկ տարածման ռիսկը նվազեցնելու մասին, XIU Dianrong- ը ասաց. քաղցկեղի հիվանդների կանխատեսմամբ »:

Արտացոլում

Նոր տեխնոլոգիան պահանջում է տվյալների աջակցություն եւ կարգավորող վերահսկողություն

Արժե վեր բարձրանալ, որ դեղամիջոցը դեռեւս բժշկության մեջ անհայտ է: Երբեմն վիրաբուժության մեջ նորության եւ հմտության հետապնդումը նոր ցավ է պատճառել: XIU Dianrong- ը նշեց, որ Չինաստանը չունի մեծ դեպքերի տվյալներ, եւ շատ նոր տեխնոլոգիաների ներդրումը եւ օգտագործումը վերահսկողություն չունի եւ նույնիսկ կուրորեն ընդլայնում է ցուցումները: Այս խնդիրը պետք է մեզ մտածի:

Չնայած Չինաստանում լապարոսկոպիկ վիրաբուժության ներկայիս մեծ թվով օգուտ է բերել շատ հիվանդների, անհերքելի է, որ շատ հիվանդանոցներ, հատկապես `դահլիճների մակարդակի որոշ հիվանդանոցներ, լապարոսկոպիայի օգտագործման մեջ ունեն անկատար տեխնիկա: Սա մեծ թաքնված վտանգ է:

«Փաստորեն, լապարոսկոպիկ վիրահատության համար ամենակարեւոր ցուցումը բժշկի հմտությունն է: Սկսելով հայելին վերցնելուց, քայլ առ քայլ մարզում եւ կուտակում, կարող եք իսկապես հասկանալ առեղծվածը»: Xiu Rongrong- ը ասաց. «Հակառակ դեպքում, նույնիսկ եթե կան հստակ ցուցումներ, տեխնոլոգիա, եթե այն տեղում չէ, դա հիվանդին վնասելու է:

Լյու Մուժենը կարծում է, որ երբ պետք է օգտագործվեն փոշիացնող եւ լապարոսկոպը, երբ չպետք է օգտագործվի, ինչպես նվազեցնել ուռուցքների տարածումը եւ այլն, եզրակացություններ անելու եւ ուսումնասիրելու համար:

[Որպես Չինաստանում արգանդի պարկերատորների ընդհանուր օգտագործումը, մեր համապատասխան գիտական ​​խմբերը պետք է ակտիվ գործողություններ ձեռնարկեն եւ կազմակերպեն փորձագետներ, որպեսզի դրանք գնահատեն արտասահմանյան տվյալների սպասման փոխարեն:

«Ընդհանուր առմամբ, FDA- ի կողմից առաջ քաշված նախազգուշացումները պետք է ուշադրություն դարձնենք դրան, բայց մենք չենք կարող լիովին ժխտել անցյալի փորձը սննդի վատնումների պատճառով»: Լյու Մուժենը կարծում է:

Առնչվող ընթերցում

Լապարոսկոպիա

Laparoscopy- ը մանրանկարչական ֆոտոխցիկ ունեցող սարք է: Լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունն իրականացվում է լապարոսկոպի եւ հարակից գործիքների միջոցով: Վիրահատությունից հետո որովայնի խոռոչում մնացել են 0,5-ից 1 սմ ընդամենը 1-ից 3 գծային սպիներ: Կարելի է ասել, որ գործողությունը փոքր է, եւ ցավը փոքր է: Հետեւաբար, որոշ մարդիկ այն անվանում են «առանցքային» վիրահատություն:

1901 թվականին Ռուսաստանը գտնվում է Գինեկոլոգը, որը գտնվում է Պետերբուրգ քաղաքում, որովայնի առաջի պատի մեջ մի փոքր կտրվածք է տվել որովայնի խոռոչի մեջ հեշտոցային սարքը եւ արտացոլում է որովայնի խոռոչը ուսումնասիրելու որովայնի խոռոչը:

Նույն թվականին գերմանացի վիրաբույժ Քելը քննության համար մտցրեց կիստոսկոպ, շան որովայնի խոռոչի մեջ եւ ասաց, որ քննությունը լապարոսկոպիկ էնդոսկոպ է:

1910-ին Շվեդիայի Ստոկհոլմի Jac եյքոբաուսը առաջին անգամ օգտագործեց լապարոսկոպիա տերմինը, որն օգտագործում էր տրոբար, թոքաբորբը դարձնելու համար:

1911-ին Միացյալ Նահանգների Johns Hopkins հիվանդանոցի վիրաբույժ Բեռնհեյնը որովայնի պատի կտրվածքի միջոցով տեղադրեց որովայնի խոռոչի մեջ ուղղանկյունաձեւ:

1924-ին ԱՄՆ Կանզասի բժիշկը, ԱՄՆ-ի Կանզասի բժիշկը, նասոֆարինգի հայելին շան որովայնի խոռոչի մեջ է եւ առաջարկեց ռետինե բաճկոն `գործողության ընթացքում օդի արտահոսքից խուսափելու համար:

1938-ին Հունգարիայի վիրաբույժի Վերասին ներկայացրեց գազի ներարկման ասեղ, որը կարող է ապահով կերպով պատրաստվել թոքաբորբ: Pneumoperitoneum անելիս դա կարող է կանխել ասեղի հուշումը `ասեղի տակ վնասել ներքին օրգանները: Փոխզիջումային անվտանգության պունկցիայի ասեղով թոքաբորբը պատրաստելու գաղափարը ընդհանուր առմամբ ընդունվում է եւ մինչ այժմ օգտագործվում է այսօր:

Որ երիկային որովայնի փորձաքննության գյուտարարը գերմանական գաստրոէնտերոլոգ Կալկն էր, ով ուղիղ եթերում էր 135 ° ոսպնյակների համակարգ: Ենթադրվում է, որ նա Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության հիմնադիր է Գերմանիայում լյարդի եւ լեղապարկի հիվանդության ախտորոշման համար: 1929-ին նա նախ պաշտպանել է կրկնակի թեւ պունկցիայի ասեղի տեխնոլոգիայի օգտագործումը:

1972-ին ամերիկյան գինեկոլոգիական լապարոսկոպիկ բժշկի ասոցիացիան նախատեսում էր առաջիկա մի քանի տարիներին լրացնել որովայնի փորձաքննության գրեթե 500,000 դեպք: Այս տեսակի փորձաքննությունը լայնորեն ընդունվել է գինեկոլոգների կողմից: Լոս Անջելեսի մայրաքաղաք-Սնեյի բժշկական կենտրոնում գինեկոլոգիական գործողությունների գրեթե մեկ երրորդը օգտագործում է ախտորոշիչ կամ բուժական լապարոսկոպիա:

1986-ին Կուսչիերը սկսեց լապարոսկոպիկ խոլեկիստոմիայի կենդանիների փորձ: 1988-ին վիրաբուժության էնդոսկոպիայի առաջին համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային համաշխարհային տնտեսությունում հաջողությամբ բուժվում է խոլեկիստեկտոմիայի լապարոսկոպիայի հետ եւ դիմել է կլինիկայում 1989-ի փետրվարին:

Ֆիլիպե Մուրեթը, ֆրանսիացի վիրաբույժ, որը հաջողության է հասել լապարոսկոպիկ խոլեկիստեկտոմիայում առաջին անգամ մարդկանց մոտ, հաջողության է հասել լապարոսկոպիկ խոլեկիտոմիա 1987-ի լապարոսկոպիկով, բայց դա չի հաղորդել:

1988-ի մայիսին Փարիզի Դուբայիսը դա կիրառեց կլինիկայում `խոզերում լապարոսկոպիկ խոլեկիտային փորձերի հիման վրա: Արդյունքները առաջին անգամ լույս տեսան Ֆրանսիայում եւ ներկայացվեցին 1989-ի ապրիլին «Մարսողական Էնդեէթիստների ամերիկյան հասարակության տարեկան ժողով»: Գործողության տեսանյութը զգացողություն է կատարել աշխարհում: Այն նախ ցնցեց ամերիկյան վիրաբուժական համայնքը, եւ ԱՄՆ-ում լապարոսկոպիկ խոլեցիստոմենտոմիայի մոլությունը հանգեցրեց անասնաբուժական փորձի, կլինիկական հետազոտությունների բեմի կուլիսոսկոպիկ խոլեկիտոմիա:

1991-ի փետրվարին Ժայ Զուվուն ավարտեց Չինաստանի առաջին լապարոսկոպիկ խոլեկիտոմենտոմիան, առաջին լապարոսկոպիկ վիրահատությունը Չինաստանում:

Լապարոսկոպիան դարձել է ժամանակակից վիրաբուժության նոր ճյուղ: Որպես հեղափոխություն, ժամանակակից լապարոսկոպիկ վիրահատությունը արագ զարգանում է: Ներկայումս լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը հիմնականում ներառում է երեք առարկա, ընդհանուր վիրաբուժություն, գինեկոլոգիա եւ ուրոլոգիա: Այն ներառում է նաեւ մասնակի վիրահատություն մանկաբուժության, անոթային վիրաբուժության, օրթոպեդիայի եւ որովայնի վիրաբուժության մեջ: (Chengjie հարդարման)

Աղբյուր, Չինական գիտության ամսագիր